慢性支气管炎的治疗问

慢性支气管炎治疗以控制症状、延缓进展、预防急性发作为核心，需结合稳定期管理与急性加重期干预，多维度综合管理。

一、稳定期综合管理

戒烟是核心干预措施，需终身避免吸烟及二手烟暴露；避免接触粉尘、烟雾、冷空气等诱发因素；坚持呼吸康复训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌力量；补充蛋白质、维生素，改善营养状态，降低感染风险。

二、急性加重期治疗

明确诱因（感染、理化刺激等）后，优先抗感染（如细菌感染用阿莫西林、头孢类抗生素）；止咳祛痰选乙酰半胱氨酸、氨溴索等；平喘用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵等支气管扩张剂；低氧血症者需吸氧，必要时无创通气支持。

三、药物治疗

稳定期以支气管扩张剂为主：β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药（异丙托溴铵）；ICS联合支气管扩张剂（如布地奈德福莫特罗）适用于气道高反应患者；祛痰药（乙酰半胱氨酸）、抗氧化剂（N-乙酰半胱氨酸）可改善黏液清除能力。

四、特殊人群注意事项

老年人慎用强效镇咳药，监测多重用药相互作用；孕妇/哺乳期女性需医生评估后用药，避免致畸或影响婴儿；儿童按体表面积调整剂量，禁用成人剂型镇咳药；合并糖尿病、高血压者，注意药物对血糖、血压影响。

五、预防措施

每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少感染风险；雾霾天外出戴防护口罩，避免接触过敏原；规律随访，定期复查肺功能，及时调整治疗方案，预防病情进展。