右房肥大的心电图表现为什么问

右房肥大心电图核心表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖（“肺型P波”）、V1导联正向P波振幅增加，伴右心负荷增加间接表现，常见于慢性心肺疾病或先天性心脏病。

肺型P波振幅增高

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV（肢体导联）；V1导联P波正向部分振幅≥0.15mV，提示右房除极向量增大，多见于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压患者。

V1导联P波形态特征

右房肥大时V1导联P波呈正负双向，正向部分显著增高（≥0.15mV），呈单向正向波或正向波为主；左房肥大则V1导联负向部分深宽（PtfV1负值≥-0.04mm·s），二者形态特征可区分。

P波时间与左房影响

单纯右房肥大时P波时间正常（≤0.11s）；若合并左房肥大，P波时间延长至0.12s以上（P波增宽），此时需结合V1导联负向部分增深判断左房参与。

右心负荷辅助诊断

常伴电轴右偏（+90°~+180°），若合并右室肥厚可见V1导联R/S≥1、RV5/SV1倒置，提示右心系统长期容量或压力负荷过重。

特殊人群注意事项

老年患者需排查冠心病、高血压性心脏病，结合心肌酶谱评估；COPD急性加重期出现肺型P波时，优先纠正缺氧/酸中毒；先天性心脏病（如房缺）患者需动态监测P波演变，每6~12个月复查心电图。

（注：具体诊断需结合临床病史及影像学检查，心电图表现需排除其他右心负荷增加因素。）