高血压的主要病变特征问

高血压的主要病变特征是长期血压升高导致血管壁结构与功能异常、心脏肥厚及功能减退、肾脏进行性损害、脑血管病变等靶器官慢性损伤，随病程进展逐步引发器质性病变与功能障碍，显著增加心脑血管事件风险。

血管系统病变：长期高血压加速动脉粥样硬化进程，使血管内皮功能障碍、弹性纤维减少、管腔狭窄，伴随小动脉玻璃样变，易形成微动脉瘤或斑块破裂，显著升高心脑血管事件风险。老年高血压患者因血管弹性减退，病变进展风险更高，需定期监测血压波动。

心脏结构与功能异常：左心室因后负荷增加发生代偿性肥厚，早期以向心性肥厚为主，随病程进展可发展为离心性扩大，逐步出现舒张功能减退至收缩功能下降，最终引发心力衰竭；同时显著增加冠心病、心肌梗死发病风险。女性高血压患者（尤其是围绝经期后）因激素变化导致靶器官损害进展更快，建议加强血脂管理。

肾脏损害：肾小动脉玻璃样变致肾单位缺血，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现肾小球滤过率下降，逐步发展为慢性肾衰竭，终末期肾病风险显著升高。合并糖尿病、高脂血症的高血压患者，肾脏病变加速，需更严格控制血压与代谢指标。

脑部并发症：高血压性脑血管病变包括脑小动脉闭塞（腔隙性脑梗死）、脑微出血、脑白质疏松等，增加认知功能障碍、血管性痴呆及脑卒中风险，其中脑出血与脑梗死是主要致死致残原因。儿童高血压多为继发性，需优先排查病因，低龄儿童用药受限，建议优先非药物干预。