心前区为什么会痛问

心前区痛是临床常见症状，可由心脏、胸壁、呼吸、消化等多系统疾病引发，需结合伴随症状与检查鉴别。

心脏缺血性疾病（最需警惕）

冠心病（心绞痛/心肌梗死）是心前区痛的核心病因。心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；急性心梗则为剧烈、持续胸痛（超20分钟），伴大汗、濒死感，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，需立即就医。

胸壁与神经病变

肋间神经痛、肋软骨炎是常见诱因。疼痛多表浅，按压胸壁时加重，深呼吸或转身时明显，与姿势、运动相关，无心脏缺血特征（如无压榨感）。

呼吸系统急症

胸膜炎（疼痛随呼吸加重，伴发热、咳嗽）、气胸（突发胸痛，吸气加重，伴呼吸困难）需紧急排查。胸膜炎多为单侧疼痛，气胸严重时可致缺氧，需影像学（胸片）确诊。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）、胃溃疡疼痛常放射至心前区，伴反酸、烧心、嗳气，空腹或餐后加重，用抑酸药（如奥美拉唑）可缓解。孕妇因激素变化易反流，需调整饮食（少食多餐）。

精神心理因素

焦虑、惊恐发作时，疼痛为短暂刺痛或持续隐痛，伴心悸、气短、出汗，休息后缓解，无器质性病变。需心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药（如舍曲林）。

提示：若疼痛持续超15分钟、伴大汗/晕厥/呼吸困难，或反复发作，需立即就医排查心梗、主动脉夹层等急症；长期隐痛可先通过心电图、胸片、胃镜等明确病因。