心衰的原因是什么问

心力衰竭（心衰）是由于心脏泵血功能受损，导致心输出量无法满足机体代谢需求的临床综合征，其核心原因可分为心脏结构性损伤、慢性疾病长期影响、神经内分泌过度激活、不良生活方式叠加及特殊人群生理特点五大类。

心脏结构性损伤：冠心病（尤其是心肌梗死）导致心肌细胞坏死，收缩力不可逆下降；扩张型心肌病以心腔扩大、心肌变薄为主；先天性心脏病（如室间隔缺损）因长期分流增加容量负荷，直接破坏心脏泵血能力。

慢性疾病与并发症：高血压是最主要诱因，长期血压升高引发左心室向心性肥厚、舒张功能减退；糖尿病通过微血管病变及代谢紊乱诱发心肌能量代谢障碍；慢性肾病（如尿毒症）可致水钠潴留、电解质紊乱，加重心脏容量负荷。

神经内分泌系统过度激活：长期交感神经兴奋（如慢性焦虑、睡眠呼吸暂停综合征）及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致血管收缩、水钠潴留、心肌重塑，进一步降低心功能并加速病情进展。

不良生活方式叠加：酗酒（酒精性心肌病）直接损伤心肌细胞；长期吸烟引发血管内皮功能障碍、心肌缺血；高盐饮食导致血容量增加、心脏负荷过重；缺乏运动使心功能储备下降，共同加速心功能恶化。

特殊人群生理特点：老年人随年龄增长心肌细胞减少、血管弹性下降，心功能储备降低；妊娠期血容量增加30%-50%，心脏负荷骤增易诱发心衰；儿童先天性心脏病若未及时手术，可因持续容量/压力负荷过载导致早发性心衰。