急性心肌缺血怎么治问

急性心肌缺血需立即启动急救流程，通过再灌注治疗（药物溶栓或介入手术）、药物干预及对症支持治疗，结合特殊人群个体化方案，最大限度挽救心肌、降低并发症风险。

立即规范就医是核心：发病后立即拨打120，避免自行用药或延误；尽快前往具备胸痛中心资质的医院，途中保持安静、避免活动；抵达后通过心电图、心肌酶谱等检查明确缺血类型，医生将快速评估再灌注时机。

再灌注治疗分类型：ST段抬高型心梗优先急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），可快速植入支架开通血管；无急诊PCI条件时，发病30分钟内尽早溶栓（如阿替普酶、尿激酶原）；非ST段抬高型心梗多先药物稳定病情，再评估介入时机。

药物干预基础用药：抗血小板（阿司匹林、替格瑞洛）预防血栓，抗凝（肝素）维持血液流动，他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块，硝酸甘油等扩血管缓解胸痛；合并高血压/心衰者加用β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（缬沙坦），所有药物需遵医嘱使用。

对症支持治疗要点：剧烈胸痛时予小剂量吗啡类镇痛（老年患者慎用），监测血压、心率及电解质；必要时行血流动力学监测，纠正心律失常（如胺碘酮）或心衰（利尿剂），避免过度扩容加重心脏负担。

特殊人群个体化调整：高龄（＞75岁）患者慎用抗凝药，监测出血风险；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，慎用造影剂；心衰患者从小剂量β受体阻滞剂开始，逐步加量。