两次自然流产怎么回事问

连续发生2次及以上自然流产称为复发性流产，发生率约5%~8%，常见原因包括胚胎染色体异常、母体解剖/内分泌/免疫异常等，需通过系统检查明确病因。

1.胚胎染色体异常：占复发性流产的50%~60%，主要因父母染色体异常或胚胎分裂中染色体错误分离导致。35岁以上女性胚胎染色体异常率显著升高，接触化学毒物、辐射等环境因素可增加畸变风险。

2.母体解剖结构异常：子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、宫颈机能不全是主要原因。子宫畸形影响胚胎着床环境，宫颈机能不全常表现为孕中期无痛性流产，与宫颈组织松弛相关。

3.内分泌与代谢异常：甲状腺功能减退（甲减）是重要因素，甲状腺过氧化物酶抗体阳性女性流产率较正常人群高2~3倍；糖尿病血糖控制不佳时流产风险升高；多囊卵巢综合征排卵异常及高雄激素状态干扰胚胎着床。

4.免疫功能异常：抗磷脂综合征是核心自身免疫性因素，抗磷脂抗体引发胎盘血管血栓形成，常伴随反复流产及血栓事件；同种免疫因素如封闭抗体缺乏在部分患者中可能参与发病。

5.其他危险因素：生殖道感染（解脲支原体、衣原体）、血栓前状态（抗凝血酶Ⅲ缺乏）、吸烟酗酒、长期熬夜及心理压力可通过影响内分泌和免疫功能增加流产风险。

特殊人群提示：35岁以上女性孕前需筛查染色体及甲状腺功能；糖尿病、甲状腺疾病患者应控制至稳定状态再妊娠；既往流产史者需记录流产孕周及诱因，以便针对性检查。