心绞痛是什么原因呢问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧，引发的胸部压榨性疼痛或不适，核心原因是冠状动脉狭窄或痉挛使心肌血流无法满足代谢需求。

一、冠状动脉粥样硬化

动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐导致管腔狭窄（狭窄程度≥70%时显著影响血流）。运动、情绪激动等场景下心肌耗氧增加，供需失衡诱发心绞痛。临床数据显示，90%稳定型心绞痛与该因素直接相关。

二、冠状动脉痉挛

血管平滑肌突然收缩（变异性心绞痛典型表现），即使血管无明显狭窄，也会导致血流骤降。常于休息时发作，与自主神经紊乱、吸烟、高同型半胱氨酸血症等因素相关，需通过血管造影排除器质性狭窄。

三、心脏结构与功能异常

心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）或心肌病（如肥厚型心肌病）可引发缺血。主动脉瓣狭窄时左心室射血阻力增加，舒张期冠脉灌注压下降；肥厚型心肌病心肌肥厚致舒张受限，心肌需氧增加却供血不足。

四、心肌耗氧与供氧失衡

严重贫血时血红蛋白携氧能力不足，即使冠脉正常，心肌也因缺氧疼痛；快速性心律失常（如房颤）使心率持续增快，心肌代谢需求超供血能力。

五、特殊人群风险

糖尿病患者因微血管病变和动脉粥样硬化加速，心绞痛发生率是非糖尿病人群的2-4倍，且症状隐匿。需严格控制血糖、血脂，定期监测冠脉功能。

（注：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可缓解症状，但服用指导需遵医嘱；高危人群建议戒烟、控体重，定期行心电图、冠脉CTA筛查。）