主动脉夹层破裂的原因问

主动脉夹层破裂主要因主动脉壁结构异常或承受压力超过耐受极限，具体原因包括：

一、高血压：长期未控制的高血压使主动脉壁持续高压，内膜剪切力增加易致撕裂，血压骤升（如情绪激动、剧烈运动）会加速夹层扩展。老年高血压患者（尤其未规律服药者）风险高，男性因交感神经敏感性更高，发病率较女性高3-5倍，需严格控制血压。

二、动脉粥样硬化：多见于中老年男性，脂质沉积致主动脉中层退化，滋养血管受压闭塞。糖尿病、高脂血症会加重损伤，女性绝经后雌激素下降，血管弹性降低，需加强血脂管理（控制LDL-C<2.6mmol/L）。

三、遗传性血管疾病：马方综合征（FBN1突变）、Ehlers-Danlos综合征等因胶原合成异常致血管壁脆弱，青少年（<40岁）发病需排查家族史，女性妊娠前需评估主动脉直径（>40mm时禁孕）。

四、医源性因素：主动脉介入手术（如支架植入）或心脏术后血管吻合处应力集中，长期透析患者因钙磷沉积血管壁钙化，术后需每6个月复查CTA。

五、诱发因素：胸部外伤、剧烈运动（如举重）、酗酒（每日>20g酒精）、暴饮暴食（急性胰腺炎时炎症因子损伤血管）等可直接或间接诱发破裂，特殊人群需避免此类行为。

特殊人群提示：高血压患者需家庭监测血压，目标<130/80mmHg；马方综合征患者避免竞技运动，随身携带硝酸甘油；老年女性需每年查颈动脉超声；术后患者严格控制血压，出现突发胸痛、背痛需立即就医。