房颤的并发症是什么问

房颤的主要并发症包括脑卒中（缺血性中风）、心力衰竭、多器官血栓栓塞、肾功能损害及认知功能障碍，严重威胁患者健康与生活质量。

脑卒中

房颤时心房不规则颤动导致左心房血流瘀滞，血栓脱落随血流阻塞脑血管引发缺血性卒中，是房颤最常见致死并发症。CHADS-VASc评分≥2分者需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药），老年及肾功能不全者需个体化评估出血风险，避免过度抗凝。

心力衰竭

房颤时心室率快且不规则，心肌耗氧增加、心室重构，逐步发展为心功能不全。表现为呼吸困难、水肿等，控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）和节律控制（胺碘酮）可延缓心衰进展。合并冠心病者需监测心肌缺血，避免电解质紊乱。

多器官血栓栓塞

左心耳是血栓高发区，脱落血栓可致肺栓塞、肾栓塞、肢体动脉栓塞等。肺栓塞表现为胸痛、咯血，肾栓塞出现腰痛血尿。预防依赖抗凝治疗，HAS-BLED评分≥3分者需权衡出血与栓塞风险，调整药物剂量。

肾功能损害

心衰时肾灌注不足、抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）影响肾功能。华法林可能增加造影剂肾病风险，新型抗凝药（达比加群、利伐沙班）需根据eGFR调整剂量。糖尿病肾病患者需密切监测肾功能，避免过度抗凝。

认知功能障碍

房颤通过微栓塞或脑白质病变增加血管性痴呆风险，表现为记忆力减退。定期认知评估（MMSE、MoCA量表），早期控制高血压、糖尿病等危险因素，改善脑循环可降低风险。