肥厚型心肌病临床表现问

肥厚型心肌病是一种以心室肥厚为核心特征的遗传性心肌疾病，临床表现涵盖心功能异常、心律失常及全身供血障碍，严重者可突发猝死。

呼吸困难

多为早期首发症状，以劳力性呼吸困难为主，活动后加重（如爬楼梯、快走时），休息后缓解；部分患者出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，与心室舒张功能减退、肺淤血相关。

胸痛或心绞痛

因心肌肥厚导致心肌需氧量增加，而肥厚心肌血供相对不足，活动后易出现胸痛，性质类似冠心病心绞痛，但硝酸甘油缓解效果常不显著；少数患者无典型症状，需通过心脏超声鉴别。

晕厥或头晕

常于运动、情绪激动或突然起立后发生，因左心室流出道梗阻（梗阻型）加重或严重心律失常（如室性心动过速、严重心动过缓）导致脑供血骤降，可伴短暂意识丧失。

心律失常表现

以室性早搏、房颤、室性心动过速为常见类型，部分患者表现为心悸、胸闷；青少年或年轻患者可能以猝死为首发症状，需警惕家族性猝死风险。

心力衰竭症状

多见于疾病晚期，表现为乏力、下肢水肿、腹胀、端坐呼吸，系心室重构、心功能进行性恶化及流出道梗阻加重所致，活动耐力显著下降，易合并肺部感染。

特殊人群注意事项

儿童患者可因心肌肥厚影响生长发育，表现为身高体重落后；老年患者症状易被误认为“老年退行性病变”，建议有家族史者（如直系亲属早发猝死）定期行心脏超声筛查。

（注：药物治疗如β受体阻滞剂、维拉帕米等需遵医嘱，不可自行调整剂量。）