c反应蛋白与支原体感染问

C反应蛋白（CRP）是支原体感染时重要的炎症标志物，其动态变化可辅助诊断、评估病情及监测治疗效果。

CRP与支原体感染的病理关联

CRP是肝脏合成的急性时相反应蛋白，支原体感染后，病原体激活宿主免疫应答，引发炎症级联反应，导致CRP在感染早期（1-3天）即升高，其水平与感染严重程度正相关，是判断炎症活动度的重要指标。

诊断价值：辅助区分感染类型

支原体感染（如支原体肺炎）常表现为非典型肺炎，CRP升高但白细胞计数多正常或轻度升高，可与病毒感染（CRP多正常或轻度升高）区分。但CRP升高无特异性，需结合核酸检测（PCR）、冷凝集试验等确诊。

治疗监测：疗效评估的关键指标

使用大环内酯类（阿奇霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星）抗生素治疗有效时，CRP会随炎症控制逐渐下降（通常治疗1周内显著降低）；若CRP持续不降，需排查治疗方案或合并其他感染。

特殊人群注意事项

儿童：支原体肺炎多见于5-15岁，CRP升高提示需抗生素干预，避免盲目退烧；

孕妇：感染可能增加早产风险，首选阿奇霉素，避免使用四环素类药物；

老年人：免疫力低下者CRP升高提示重症风险，需结合胸片警惕间质性肺炎。

临床应用的科学建议

单次CRP正常不能排除支原体感染，需结合发热、干咳等症状及影像学（如间质性浸润影）综合判断；

过度依赖CRP判断预后需谨慎，需结合肺部CT、血氧饱和度等评估病情严重程度。