治疗喉癌手术有哪些问

喉癌手术方式需结合肿瘤分期、侵犯范围及功能保留需求选择，主要包括喉部分切除术、喉全切除术、联合根治术、姑息性手术及微创术式等，具体方案由多学科团队制定。

喉部分切除术

适用于早期（T1-T2期）声门型、声门上型喉癌，包括垂直半喉、水平半喉、声门扩大切除等术式。手术保留部分喉结构（如声带），术后可通过发声训练或电子喉恢复基本功能，5年生存率约70%-90%。需严格评估肿瘤边界，避免功能过度切除。

喉全切除术

针对中晚期（T3-T4期）或部分复发肿瘤，切除全部喉结构，需气管切开造瘘。术后依赖食管发音训练、电子喉或人工喉辅助发声，可联合放疗降低复发风险。老年患者需术前评估心肺储备功能，术中减少创伤以提升耐受性。

联合根治术

适用于侵犯下咽、颈部淋巴结转移的喉咽癌，同期切除喉、下咽、颈部淋巴结及部分舌骨/气管，必要时行气管食管瘘修复。需多学科协作制定方案，术后重点预防感染与吞咽障碍，5年生存率较单纯喉切除提高15%-20%。

姑息性手术

晚期无法根治患者的症状缓解手段，如气管切开解除呼吸困难、食管支架改善吞咽，或化疗/放疗禁忌时的临时措施。以提升生存质量为核心，需与家属充分沟通，避免过度治疗。

特殊人群注意事项

老年或合并心肺疾病、糖尿病者，术前需完善心肺功能评估，优先选择微创术式。术后监测感染、出血等并发症，老年患者加强营养支持（鼻饲/肠内营养），必要时分期手术以降低风险。