胸口痛，心肌缺血怎么办问

胸口痛伴心肌缺血时，应立即停止活动、休息，必要时含服硝酸甘油并尽快就医，明确病因后采取药物、介入或手术治疗，并长期管理危险因素。

紧急处理与初步应对

胸口痛发作时，立即停止活动取坐位或半卧位休息，保持情绪稳定；若疼痛剧烈伴大汗、放射痛（如左肩、下颌），可在医生指导下含服硝酸甘油，同时拨打急救电话，切勿自行驾车前往医院。

明确诊断的关键检查

需通过心电图（筛查ST-T段改变）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）初步判断，心脏超声评估心功能，冠脉CTA或造影明确血管狭窄程度。其中冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，需由心内科医生结合症状综合评估。

治疗方案的选择

药物治疗以抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）为主；若冠脉狭窄＞70%，需考虑经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），具体方案由医生根据病情制定。

危险因素长期管理

严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜24。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者需警惕“无痛性心肌缺血”，定期复查心电图；心衰患者避免过度劳累，慎用某些降压药；孕妇优先选择对胎儿安全的药物，所有特殊人群均需在专科医生指导下治疗。