如何治疗赖氏综合征问

赖氏综合征治疗：以综合支持治疗为核心，早期纠正代谢紊乱、控制颅内高压，避免肝毒性药物，必要时行器官功能支持，同时针对诱因干预。

早期诊断与多学科监护

需及时识别典型症状（呕吐、意识障碍、肝酶升高），立即启动神经科、儿科、肝病科等多学科协作。监测生命体征（体温、血压、血氧）、凝血功能（INR、PT）、肝肾功能（转氨酶、胆红素、肌酐）及血糖，必要时行头颅CT/MRI排除颅内占位病变。

生命体征与颅内压管理

控制颅内高压是关键：首选甘露醇（0.5-1g/kg）快速降颅压，必要时联合利尿剂（呋塞米）或短期激素（地塞米松）。维持血糖稳定（5-8mmol/L），避免低血糖或高血糖，监测血气分析防止脑缺氧。

肝脏功能支持与代谢纠正

严格禁用阿司匹林（与Reye综合征强相关）及其他肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）。采用静脉营养支持（葡萄糖+维生素B族），纠正代谢性酸中毒（碳酸氢钠）；严重肝衰竭时考虑血浆置换或人工肝支持清除毒素。

感染与病因干预

若由水痘/流感诱发，早期使用针对性抗病毒药物（如水痘用阿昔洛韦、流感用奥司他韦），避免滥用广谱抗生素。维持水电解质平衡，纠正低钠血症或低钾血症。

特殊人群与预防

儿童（尤其有流感/水痘病史者）出现呕吐、意识模糊需立即就医；孕妇/哺乳期女性患病时，治疗需多学科协作，优先选择无致畸性药物。所有患者均需避免使用阿司匹林，强调前驱感染后慎用退热止痛药。