神经性耳鸣的治疗方法有什么问

神经性耳鸣的治疗以综合干预为核心，需结合药物治疗、声音疗法、生活方式调整、认知行为干预及病因治疗，方案需个体化以缓解症状、改善生活质量。

一、药物治疗

常用药物包括改善内耳微循环的银杏叶提取物、神经营养剂甲钴胺、抗焦虑抑郁药舍曲林等。病因明确者优先针对病因（如高血压控制后耳鸣减轻）。药物需个体化选择，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用或遵医嘱，避免自行用药。

二、声音疗法

通过掩蔽疗法（如白噪音发生器、自然环境音）或习服疗法（TRT）降低耳鸣感知。掩蔽疗法适合急性或波动性耳鸣，TRT需坚持6-12个月以建立大脑适应性。听力障碍患者需评估听力适配性，儿童需家长监督声音强度。

三、生活方式调整

规律作息避免熬夜，减少咖啡因、酒精摄入，通过冥想、瑜伽控制压力。长期噪音暴露者需佩戴防噪耳塞，耳机音量控制在60分贝以下。高血压患者低盐饮食，糖尿病患者需严格控糖，均有助于减轻耳鸣伴随症状。

四、认知行为疗法（CBT）

通过认知重构（减少对耳鸣的灾难化思维）、放松训练改善焦虑抑郁。CBT联合TRT可提升70%患者主观改善率，适合合并心理障碍者。重度抑郁患者需精神科协同治疗，儿童需调整训练方式以适应认知水平。

五、病因治疗与手术

听神经瘤、耳硬化症等器质性病变需手术干预，梅尼埃病需规范控制眩晕。药物导致的耳鸣需立即停药，避免耳毒性药物。老年或体弱患者需术前评估心肺功能，权衡手术风险。