心电图电轴右偏怎么办问

心电图电轴右偏是心脏电活动方向异常的表现，需结合临床症状及检查明确原因，生理性右偏或无症状者通常无需特殊治疗，病理性右偏需针对原发病处理。

明确电轴右偏的性质与程度

正常心电图电轴范围为-30°~+90°，右偏指+90°~+180°，分轻度（+90°~+110°）、中度（+110°~+140°）、重度（>140°）。电轴右偏本身不诊断疾病，需结合QRS波群形态及临床症状判断是否持续偏移。

排查生理性因素

瘦长体型、儿童因胸廓形态导致电轴自然右偏；孕妇因膈肌上抬、仰卧位等生理性因素可短暂右偏；长期吸烟者因肺功能变化可能出现电轴右偏，此类情况多无症状，定期复查即可。

警惕病理性疾病

常见于右心室肥厚（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）、右束支阻滞、左后分支阻滞、肺栓塞、先天性心脏病（如房间隔缺损）、肺气肿、高钾血症等。若合并气短、下肢水肿、胸痛等症状，需立即就医排查。

进一步检查与诊断

需完善心脏超声（评估右室大小、室壁厚度）、胸部CT（排查肺栓塞、肺气肿）、心电图动态监测（观察电轴是否持续偏移）、血气分析（评估肺通气功能），必要时行心脏MRI明确心腔结构。

治疗与生活方式调整

生理性右偏无需治疗，定期复查心电图即可；病理性右偏需控制原发病，如右心室肥厚者用降压药（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）；生活中低盐饮食、适度运动（心功能允许时），肺心病患者需避免高原环境、戒烟。