小儿右下肺炎症状问

小儿右下肺炎是儿童期常见的下呼吸道感染性疾病，典型症状包括持续发热、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡及肺部体征异常，需结合影像学检查确诊并及时干预。

发热表现

多为高热（39℃以上），可伴寒战，婴幼儿（＜1岁）可能低热或无热；发热持续3天以上且抗生素治疗初期效果不佳，需警惕细菌感染或混合感染（如病毒合并细菌感染）。

呼吸道症状特征

咳嗽为持续性干咳或咳黄脓痰，婴幼儿可表现为呛奶、喉间痰鸣；呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、肋间隙凹陷，重症出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇发绀提示缺氧。

全身中毒症状

精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，婴幼儿拒乳、频繁呕吐，严重时尿量减少（脱水）、皮肤干燥；伴电解质紊乱（低钠、低钾）时，可能出现四肢冰凉、血压下降等休克前期表现。

肺部体征与影像学

右下肺听诊可闻及固定湿啰音（吸气末为主）；胸部X线显示右下肺斑片状模糊影、实变影，部分伴胸腔少量积液；需与支气管炎（啰音不固定）鉴别，必要时结合CT明确病变范围。

特殊人群注意事项

新生儿、早产儿及合并心脏病、免疫缺陷的患儿，症状多不典型（如低热、咳嗽轻），易延误诊断；需动态监测呼吸频率、血氧饱和度（＜92%提示缺氧），出现拒乳、呻吟时立即就医。

提示：确诊后需在医生指导下使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等）、抗病毒药（奥司他韦）及对症治疗（布洛芬退热、氨溴索祛痰），避免自行用药。