喉咙痛耳朵也痛问

喉咙痛伴随耳朵痛多因咽喉部炎症通过神经反射或咽鼓管扩散至耳部，常见于上呼吸道感染、扁桃体炎或中耳炎等疾病。

上呼吸道感染引发的牵涉痛

病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）是主因，约10-15%患者出现耳痛。病毒侵袭咽喉黏膜引发疼痛，同时刺激舌咽神经分支，经神经反射传导至耳部产生牵涉痛。儿童、老年人及免疫力低下者症状更重，易进展为支气管炎。

扁桃体炎的放射痛

化脓性扁桃体炎时，扁桃体红肿伴脓点，疼痛经舌咽神经放射至耳部。链球菌感染常伴高热、脓痰，需抗生素治疗（如阿莫西林）。扁桃体周围脓肿需穿刺引流，糖尿病患者需控制血糖以防感染扩散。

中耳炎的下行感染

儿童咽鼓管短直宽，感冒后病毒/细菌易逆行感染中耳。表现为耳痛、耳闷、听力下降，部分伴发热。30%儿童中耳炎与扁桃体炎相关，需避免用力擤鼻，孕妇慎用耳毒性药物。

咽喉反流性疾病

胃酸反流刺激咽喉黏膜，引发慢性炎症。夜间平躺时反流加重，可刺激咽鼓管导致耳痛，伴喉咙异物感。肥胖、吸烟者高发，睡前2小时禁食，糖尿病患者需监测血糖。

其他需排查的少见病因

茎突过长综合征（茎突异常压迫神经）、咽喉异物、喉癌等罕见。若疼痛持续超2周、伴吞咽困难或痰中带血，需喉镜/CT检查。老年人用药需调整剂量，孕妇禁用喹诺酮类药物。

注意：症状超3天无缓解或高热（＞39℃）、呼吸困难，应及时就医。药物仅对症（如对乙酰氨基酚），勿自行滥用抗生素。