药物流产什么时候最好问

药物流产的最佳时机

药物流产（米非司酮联合米索前列醇）的最佳时间为妊娠49天内（7周内），此时胚胎较小、蜕膜组织易排出，流产成功率高且并发症风险低。

最佳孕周范围

通过B超确认宫内妊娠（排除宫外孕），胚胎平均直径＜25mm，此时胚胎未形成明显胎盘，蜕膜组织与妊娠囊易完整排出，临床成功率约92%-95%，不全流产率＜5%。

确诊后尽早实施

发现怀孕且无禁忌症时，建议确诊后1-2周内（49天内）完成药物流产。避免拖延至孕8周后，此时胚胎增大（直径＞25mm）可能导致蜕膜残留，不全流产风险升至8%-15%，需二次清宫概率增加约3倍。

特殊人群禁忌与风险规避

明确禁忌：对米非司酮/米索前列醇过敏、肾上腺皮质功能不全、肝肾功能严重损害、高血压未控制（收缩压＞160mmHg）、心脏病等基础疾病者禁用。

特殊情况：带宫内节育器妊娠、葡萄胎、多次流产史（＞3次）者，药流失败率较高（约15%），建议优先选择人工流产。

术前规范检查与知情同意

必须在正规医疗机构完成：①B超确认宫内妊娠；②血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图检查；③排除药物过敏史。

服药前需签署知情同意书，了解出血、腹痛等常见反应及紧急处理（如出血＞200ml立即就医）。

术后护理与复查

流产后2周内避免性生活、盆浴；术后2周需复查B超（确认宫腔无残留）及血HCG；出血超过14天或量＞月经量，需及时就诊排查不全流产。