急性心力衰竭的治疗方法有哪些问

急性心力衰竭的治疗方法

急性心力衰竭治疗需以快速稳定血流动力学为核心，结合去除诱因、药物支持、必要时机械辅助及长期管理，多学科协作以改善预后。

紧急稳定生命体征

立即协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂减少回心血量；高流量吸氧（必要时无创/有创通气）维持血氧饱和度＞90%；持续监测心率、血压、呼吸及尿量等，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

改善血流动力学

一线使用袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）快速清除潴留液体；血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷，需监测血压避免收缩压＜90mmHg；低血压时短期联用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）维持循环稳定。

去除诱因与病因治疗

紧急排查并处理诱因：感染（抗感染治疗）、急性心肌缺血（血运重建）、快速房颤（控制心室率）等；同时优化基础疾病（高血压、冠心病）管理，避免诱因反复触发心衰加重。

正性肌力与机械支持

对低血压或组织低灌注者，予多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药物增强心肌收缩力；药物无效时，多学科协作评估主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）等机械辅助，为病情逆转争取时间。

特殊人群与长期管理

老年、肾功能不全患者慎用强效利尿剂，监测肾功能及电解质；终末期心衰需长期规范使用“金三角”药物（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）；结合低盐饮食、限水控重、定期随访，降低再住院风险。