慢性反流性咽炎治疗问

慢性反流性咽炎治疗需以控制胃食管反流为核心，结合生活方式调整、药物干预及必要时的内镜/手术治疗，多维度改善症状并预防复发。

生活方式调整是基础

避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，减少食管刺激；睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm（非仰卧位）减少夜间反流；控制BMI＜25kg/m2，避免肥胖增加腹压；严格戒烟，防止尼古丁松弛食管下括约肌。

药物干预需对症选择

质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，长期治疗需遵医嘱（避免盲目停药）；H受体拮抗剂（如法莫替丁）短期控制夜间酸暴露；促胃肠动力药（如莫沙必利）加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）保护咽喉黏膜。

特殊人群需个体化管理

孕妇优先通过饮食和体位管理，必要时短期使用雷尼替丁（FDAB类妊娠药物）；老年人慎用抗胆碱能药（如多潘立酮），避免加重便秘或心律失常；肝肾功能不全者需调整PPI剂量，监测肝酶及肾功能指标。

心理调节与行为干预

长期焦虑、压力可加重反流，建议通过正念冥想、规律运动（如每日30分钟快走）缓解情绪；避免睡前情绪激动或过度思考，减少夜间交感神经兴奋诱发的反流。

规范随访与长期管理

若药物治疗8周无效、症状持续加重（如吞咽困难、痰中带血），需排查食管裂孔疝、Barrett食管等并发症；治疗期间每2-4周复诊，评估症状及食管炎愈合情况，根据疗效调整方案，避免自行停药导致复发。