应激性心肌病治疗问

应激性心肌病（Takotsubo心肌病）治疗以多学科综合支持治疗为核心，重点包括急性期生命支持、对症药物干预、心理诱因去除及并发症管理，多数患者可完全恢复。

急性期基础支持治疗

持续监测心率、血压、血氧及心功能指标（如BNP、肌钙蛋白），必要时机械通气维持氧合。严格控制液体入量（每日＜1500ml），避免容量过负荷加重心功能不全。及时纠正低钾、低镁等电解质紊乱，预防恶性心律失常。

对症药物干预

心力衰竭首选利尿剂（呋塞米）与硝酸酯类药物减轻容量负荷；急性期慎用β受体阻滞剂（可能加重心肌抑制），必要时短期应用多巴酚丁胺等正性肌力药物。心律失常者优先胺碘酮，避免奎尼丁等致心律失常药物。

诱因控制与心理干预

立即脱离应激环境（如危机事件），由心理危机干预小组介入，必要时转诊精神科评估抑郁/焦虑状态。长期随访中结合认知行为治疗，降低心理应激复发风险。

并发症管理

心源性休克首选主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）；室速/室颤需电复律，三度房室传导阻滞者植入临时起搏器。血栓高风险者（左心室血栓、CHA2DS2-VASc≥2分）短期予低分子肝素抗凝。

特殊人群注意事项

老年患者需监测肾功能，避免联用肾毒性药物；妊娠期女性优先保守治疗，β受体阻滞剂需严格评估胎儿风险；合并糖尿病者动态监测血糖，调整利尿剂剂量。

（注：药物使用需由医生评估后开具处方，以上内容不构成具体诊疗建议。）