原高血压，曾脑供血不足昏厥，现血压低问

高血压病史者出现血压降低，需警惕降压药物调整、血容量变化或心脑血管功能异常，结合症状与检查综合评估。

一、可能诱因

降压药物过量（如利尿剂、钙通道阻滞剂）或方案调整是常见原因，尤其老年患者血管弹性下降时，药物易致血压骤降；脱水、腹泻等致血容量不足（如利尿剂联用不当）也会诱发低血压；心功能减退（如心衰）或肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，可通过降低心输出量或激素分泌不足导致血压下降。

二、风险评估

脑供血不足患者对血压波动耐受性差，血压＜90/60mmHg时，脑灌注压降低会加重脑缺血，诱发头晕、黑矇甚至晕厥；长期慢性低血压还可能增加脑梗死风险，需结合症状（如肢体麻木、言语障碍）动态监测。

三、紧急处理

立即监测血压心率，体位性低血压者需缓慢起身（避免快速站立）；若存在脱水，每日饮水1500-2000ml并补充电解质（如口服补液盐）；暂停可能加重低血压的降压药（如β受体阻滞剂），但需在医生指导下调整方案，避免自行停药。

四、就医指征

出现晕厥、意识模糊、胸痛、尿量＜400ml/日，或血压持续＜90/60mmHg、心率＞100次/分，尤其合并冠心病、糖尿病者，需立即排查急性心肌缺血、血容量丢失或内分泌急症。

五、特殊人群注意

老年患者（血管调节能力弱）、多药联用者（药物相互作用）、孕妇（血容量变化大）及合并肾病者，需警惕药物蓄积或生理应激导致的低血压，建议定期监测肾功能、电解质及血压波动。