小孩小肠套叠怎么治疗问

儿童急性肠套叠的核心治疗原则：儿童急性肠套叠（尤其是婴幼儿原发性套叠）需早期诊断后优先采用空气灌肠复位，无效或出现肠坏死时紧急手术，多数病例可通过非手术治疗治愈。

紧急诊断与初步处理

典型表现为阵发性哭闹、果酱样便、呕吐，首选超声或CT快速诊断。发病48小时内、无感染征象者需禁食、胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用镇静剂（如水合氯醛）稳定患儿状态。

空气灌肠复位术

适用于发病≤48小时、无肠坏死的原发性肠套叠（1岁内婴儿为主）。通过X线下注入60-100mmHg压力空气使套叠肠管复位，早期病例成功率达80%-95%。复位后需观察排气排便，警惕肠穿孔（发生率0.5%-2%），密切监测生命体征。

手术治疗指征与方式

空气灌肠失败、套叠超48小时、超声提示肠壁增厚/肠坏死（高热、便血、休克）时需手术。术式包括腹腔镜复位或开腹探查，必要时行肠切除吻合（如回肠坏死）。术后胃肠减压，预防性使用头孢类抗生素，监测体温及腹痛情况。

并发症与复发管理

复位或术后需警惕肠穿孔（腹胀、腹肌紧张）、肠粘连及复发（3%-5%）。复发者需再次复位或手术，恢复期间清淡饮食，避免剧烈活动，观察果酱样便或便血等警示症状。

特殊人群注意事项

新生儿需排查肠旋转不良、梅克尔憩室，必要时急诊手术；大龄儿童（＞2岁）若反复发作，需排除器质性病变（息肉、肿瘤）。合并免疫缺陷病患儿需加强感染预防，多学科协作制定方案。