肛瘘挂线疗法问

肛瘘挂线疗法是一种通过橡皮筋缓慢切割瘘管并保护肛门功能的经典手术方法，适用于高位肛瘘等复杂病例，兼具治疗效果与功能保护优势。

一、适用人群

主要用于高位肛瘘（瘘管穿过肛管直肠环）、复杂肛瘘（分支多、走行复杂）。低位简单肛瘘可直接切开，而高位肛瘘需挂线避免一次性切断括约肌导致失禁。特殊人群（孕妇、儿童、合并糖尿病/心脏病者）需术前评估，根据病情调整方案。

二、治疗原理

利用橡皮筋的机械压迫与慢性切割作用，缓慢切断瘘管并结扎局部血管，减少出血。通过渐进式切割，避免一次性损伤肛门括约肌，保护盆底功能，降低术后失禁风险，同时保留正常肛周组织完整性。

三、手术过程

术前通过MRI/超声定位瘘管走行及内口位置，术中在直视或引导下放置橡皮筋并收紧打结，确保橡皮筋紧贴瘘管内壁。术后7-14天橡皮筋自然脱落（视瘘管长度而定），期间需观察局部渗液、疼痛及排便情况。

四、术后护理要点

保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴（40℃左右）2次，每次15分钟；饮食清淡高纤维（如燕麦、芹菜），避免酒精及辛辣刺激；排便后轻柔清洁，勿用力擦拭；遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染，疼痛明显时可口服止痛药（如布洛芬）。

五、注意事项

术后2周内若出现橡皮筋脱落不全或伤口渗血，需及时复诊处理；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），促进伤口愈合；愈合后避免久坐久站，忌烟酒及久坐，定期复查（术后1、3个月），监测复发风险。