老年性间质性肺炎，怎么治问

老年性间质性肺炎治疗需以综合干预为核心，结合药物、支持治疗及全身管理，延缓肺功能下降。

一、药物治疗（抗纤维化为主）

一线药物包括吡非尼酮（抑制肺成纤维细胞增殖及炎症因子释放）和尼达尼布（多靶点酪氨酸激酶抑制剂，阻断纤维化通路），需在医生指导下使用，监测肝肾功能及皮疹、胃肠道反应等副作用。老年患者合并基础病时，用药需兼顾相互作用（如抗凝药、降压药联用需谨慎）。

二、呼吸支持与感染防控

低氧血症者需长期家庭氧疗（每日≥15小时），改善血氧水平；呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）可增强呼吸肌力量，提高运动耐力。合并感染时需及时抗感染治疗，根据痰培养结果选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类），避免滥用广谱抗生素。

三、营养与全身管理

老年患者常伴营养不良，需保证高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高维生素饮食，必要时添加肠内营养制剂。心理干预同步开展，通过家属支持、认知行为疗法缓解焦虑抑郁，提升治疗依从性。

四、并发症监测与干预

定期监测肺功能（如FEV1、DLCO）及血气分析，早期发现肺心病（右心扩大、下肢水肿）或呼吸衰竭（PaO＜60mmHg）。肺心病需利尿、扩血管治疗；呼吸衰竭可予无创呼吸机辅助通气，必要时转诊有创通气。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免血糖/血压波动加重心肺负担。戒烟（包括二手烟）、远离粉尘/刺激性气体（如雾霾、油烟），接种流感及肺炎疫苗，降低感染风险。