儿童下呼吸道感染问

儿童下呼吸道感染是病原体侵犯气管、支气管及肺部引发的炎症，常见类型为支气管炎和肺炎，婴幼儿为高发人群。

常见病原体与传播途径

病原体以病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）及支原体为主，少数为衣原体。传播途径包括空气飞沫、密切接触（如接触患儿分泌物），秋冬季节及换季时发病率显著升高。

典型临床表现

典型症状为发热（可低热至高热）、咳嗽（干咳或伴咳痰）、喘息或气促，重症患儿可出现呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、精神萎靡。需注意：婴幼儿可能症状不典型，仅表现为拒奶、烦躁或嗜睡，易被忽视。

科学诊断方法

医生结合症状、体格检查（如肺部啰音），辅以血常规（判断感染类型）、胸部影像学（胸片/CT评估炎症范围）及病原学检测（痰液/咽拭子培养、核酸检测），必要时进行血气分析明确是否缺氧。

治疗核心原则

以对症支持为主：①退热、止咳（需在医生指导下使用，避免复方感冒药）；②抗感染：细菌感染用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），流感病毒感染可早期用奥司他韦，支原体感染用阿奇霉素；③重症需住院，喘息患儿可短期雾化治疗（如布地奈德）。

预防与特殊人群注意事项

预防重点：增强免疫力（均衡饮食、规律作息），避免接触感染源（勤洗手、戴口罩），婴幼儿推荐接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗；特殊人群（早产儿、免疫缺陷患儿、有基础疾病者）症状不典型、病情进展快，出现持续发热超3天或呼吸异常时需立即就医。