如何治疗高血糖、高血脂问

高血糖、高血脂的治疗需以生活方式干预为核心，结合个体化药物治疗，定期监测并综合管理心血管风险，特殊人群需调整方案。

生活方式干预是基础，建议控制总热量摄入，减少精制糖、饱和脂肪及反式脂肪，增加全谷物、蔬菜、深海鱼等；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练；将BMI控制在18.5-23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。

血糖管理需结合生活方式，糖尿病前期以饮食运动为主，糖尿病患者可联用药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等）；定期监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c<7%）。

血脂管理目标为LDL-C<2.6mmol/L（高危者<1.8mmol/L），控制饮食中饱和脂肪<总热量10%，反式脂肪<1%；药物可选他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特），合并高甘油三酯血症可联用依折麦布。

高血糖高血脂常伴随心血管风险，需同步控制血压（目标<130/80mmHg），戒烟限酒，定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能；合并冠心病者需强化血脂管理（LDL-C<1.8mmol/L）。

特殊人群注意事项：老年人避免过量降糖药导致低血糖，优先选择二甲双胍（无禁忌）；孕妇以饮食运动为主，药物需严格遵医嘱；肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），调整他汀类剂量；合并慢性肾病者避免SGLT-2抑制剂（严重肾功能不全禁用）。