子宫内膜异位症做人流问

子宫内膜异位症患者做人流需结合病情评估，术前明确病灶范围及盆腔情况，术中规范操作以减少并发症，术后加强感染预防与异位症管理，降低复发及生育不良风险。

术前多学科评估

术前需通过超声、MRI明确异位病灶位置、大小及盆腔粘连程度，排除重度粘连（如卵巢异位囊肿直径>5cm、盆腔广泛粘连），必要时联合妇科、生殖科医生制定方案，评估手术耐受性及人流必要性，避免盲目操作增加风险。

术中精准操作规范

优先选择可视人流或宫腔镜辅助，避免盲刮导致子宫穿孔或异位病灶播散；对可疑病灶区域轻柔操作，减少内膜残留；若术中出血多或粘连严重，及时中转腹腔镜探查，明确盆腹腔种植风险并处理。

术后抗感染与药物干预

术后常规预防感染（甲硝唑+头孢类抗生素，疗程5-7天），同时根据内异症严重程度短期给予GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜增殖，降低复发率；术后6周内避免性生活及盆浴，监测体温、腹痛等感染征象。

特殊人群个体化管理

合并不孕的年轻患者需保留生育力评估，人流后3个月复查盆腔超声，评估内膜异位病灶变化；对病灶广泛、痛经/性交痛明显者，术后1个月加用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；老年患者需缩短随访间隔，警惕术后出血或感染风险。

长期随访与综合干预

人流后定期（每3-6个月）复查CA125、盆腔超声，观察异位病灶大小及症状变化；若术后3-6个月痛经加重或经期延长，需排除复发；建议规律作息、低雌激素饮食，降低内异症进展风险。