肺巨淋巴结增生症症状问

肺巨淋巴结增生症（Castleman病）肺部型症状以纵隔/肺门淋巴结无痛性肿大为核心，可伴全身炎症及肺部压迫表现。

局部淋巴结表现

典型症状为纵隔或肺门淋巴结无痛性肿大，质地偏硬、边界清晰，可逐渐增大（直径常>3cm），多无压痛。部分患者可触及锁骨上窝或腋窝轻度肿大淋巴结，随病情进展可能压迫气管、食管等周围结构。

全身炎症症状

约50%患者出现不明原因发热（间歇性或持续性，体温>38.5℃）、盗汗、体重快速下降（3个月内减重>10%）、乏力等，与血沉、CRP等炎症指标升高相关。儿童或青少年患者症状较隐匿，常以体检发现肿块为主。

肺部压迫症状

肿大淋巴结压迫支气管可引发咳嗽、胸闷、气短，严重时导致肺不张、阻塞性肺炎或胸腔积液。若合并血管畸形，可能出现咯血或反复肺部感染，需警惕通气功能受损风险。

病理亚型差异

透明血管型（HV型）：占比70%，进展缓慢，全身症状轻，以淋巴结孤立性肿大为主，预后较好。

浆细胞型（PC型）：症状较重，全身炎症表现明显，可伴多器官受累（如肝脾大、贫血），需排查自身免疫病（如干燥综合征）。

特殊人群注意事项

儿童患者：多无明显症状，常因体检发现纵隔肿块就诊，需与先天性心脏病鉴别。

免疫低下者（如HIV感染者）：易进展为PC型，肿大淋巴结增大迅速，需密切监测炎症指标及影像学变化。

合并症状：若出现胸腔积液、心包积液或多系统受累，需与结核、淋巴瘤等鉴别，建议病理活检明确诊断。