迷走神经性晕厥是什么疾病问

迷走神经性晕厥（又称血管迷走性晕厥）是自主神经调节异常导致的常见晕厥类型，因迷走神经兴奋性增高，引发短暂性心率减慢、血压下降，脑供血不足而出现的意识丧失，多见于年轻人（尤其20-40岁女性），通常无器质性心脏病变。

常见诱因与发病机制

诱因包括体位突然变化（久坐/久站起身）、情绪紧张、疼痛刺激、闷热环境、空腹或排尿排便等。发病机制为迷走神经兴奋，致心脏迷走神经张力骤增（心率减慢），同时外周血管扩张（血压下降），脑血流量锐减，引发短暂性脑缺血而晕厥，一般持续数秒至数分钟，可自行恢复。

典型临床表现

发作前常有先兆：头晕、恶心、出汗、视物模糊、面色苍白，随后突发意识丧失、跌倒，通常持续3-5分钟。恢复后无后遗症，无抽搐、牙关紧闭或大小便失禁（除非跌倒损伤），与癫痫、低血糖昏迷等易鉴别。

诊断要点

依据发作场景（体位、情绪、空腹等诱因）、发作时心率减慢/血压下降、心电图（可见窦性心动过缓）等辅助检查。倾斜试验（直立倾斜时诱发迷走性晕厥）为诊断金标准，需排除心源性（心律失常）、脑源性（短暂脑缺血）等其他晕厥类型。

治疗与预防

预防核心是规避诱因：避免久站久坐后突然起身，及时补水防脱水，保持血糖稳定（少量多餐），穿弹力袜减少下肢血液淤积。发作时立即平卧，防止跌倒。药物治疗可选拟交感神经药（麻黄碱）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，需医生评估后开具处方。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需加强环境安全（防跌倒）与基础疾病管理。