无痛清宫问

无痛清宫是在静脉麻醉下进行的人工流产或子宫腔内残留组织清除术，通过丙泊酚等药物镇静镇痛实现全程无痛，适用于意外妊娠终止或宫腔残留物处理。

一、适用情况

主要适用于意外妊娠需终止（如胚胎停育、药物流产失败）、自然流产/人工流产后宫腔残留（持续出血超10天或残留组织＞1cm）及葡萄胎等异常组织清除。需经妇科医生结合B超、血HCG等检查评估，排除麻醉与手术禁忌证后实施。

二、术前准备

术前需完成血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查（如乙肝、梅毒）及B超，明确残留组织位置与大小。需禁食禁水6-8小时防麻醉呕吐误吸，告知麻醉医生过敏史、基础疾病史（如心脏病、哮喘），签署麻醉与手术知情同意书。

三、术中过程

采用丙泊酚静脉全身麻醉，起效快（约30秒）、苏醒快（5-10分钟）。由专业妇科医生操作，通过吸引器或刮匙清除残留组织，全程约10-20分钟。术中持续监测心率、血压、血氧等生命体征，确保麻醉与手术安全。

四、术后护理

术后在恢复室观察1-2小时，无头晕、腹痛加重等异常可离院。需休息2周，避免劳累与盆浴，保持外阴清洁；遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，术后2周复查B超评估子宫恢复，1个月内禁性生活。

五、特殊人群注意事项

严重心肝肾疾病、哮喘急性发作期患者禁用麻醉，需麻醉科会诊评估风险；瘢痕子宫（如剖宫产史）者清宫时需轻柔操作，避免子宫穿孔；哺乳期女性清宫后暂停哺乳1-2天，期间用吸奶器排空乳房，防止药物影响婴儿。