如何判断是否是宫外孕问

如何判断是否是宫外孕

判断宫外孕需结合病史、症状、检查三方面，核心是通过血HCG动态监测和经阴道超声明确宫内无孕囊、宫外可疑妊娠，排除宫内妊娠可能。

高危因素与典型症状识别

高危因素包括既往宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史等。典型症状：停经后不规则阴道出血（点滴状、量少）、突发单侧下腹部撕裂样疼痛（破裂时）、晕厥/休克（腹腔内出血）。需强调：停经是核心前提，月经不规律者也可能出现类似症状，不可忽视。

血HCG定量检测

血HCG升高但翻倍不良（正常宫内妊娠48小时翻倍≥66%），宫外孕HCG增长缓慢，提示胚胎发育异常或着床异常。尿HCG阳性仅提示妊娠，需结合血HCG定位。

经阴道超声检查

经阴道超声是诊断金标准：宫内未见孕囊（排除宫内妊娠），附件区发现包块或孕囊内见卵黄囊/胚芽/原始心管搏动（HCG≥2000IU/L时更易发现），结合HCG数值可辅助判断。

动态监测与鉴别诊断

HCG持续上升但超声仍无宫内孕囊，需警惕宫外孕；HCG下降可能提示胚胎死亡或自然流产。需与宫内妊娠流产（HCG阳性、腹痛轻）、黄体破裂（HCG阴性）、卵巢囊肿蒂扭转（无停经）等鉴别。

特殊人群注意事项

宫内节育器使用者（带器妊娠仍可能为宫外孕）、盆腔炎患者风险高，需尽早检查；绝经后出血者需排除宫外孕；带器妊娠者HCG阳性时，优先排查宫外孕。

（注：宫外孕需紧急就医，药物治疗（如甲氨蝶呤）仅适用于早期未破裂、无内出血者，具体方案遵医嘱。）