空腹血糖7.5要吃药吗问

空腹血糖7.5mmol/L需结合生活方式干预，多数情况下建议启动药物治疗。

一、明确诊断标准

单次空腹血糖7.5mmol/L已超过糖尿病诊断阈值（正常＜6.1mmol/L，糖尿病≥7.0mmol/L），需排除应激因素（如感染、创伤）或检测误差，建议复查空腹及餐后2小时血糖，若餐后2小时≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可确诊糖尿病。

二、优先生活方式干预

无论是否用药，均需严格执行“三低一高”饮食（低糖、低脂、低盐、高纤维），每日主食≤250g，增加全谷物、蔬菜摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐，目标3-6个月内减重5%-10%。

三、药物干预时机

若经3-6个月生活方式干预后，空腹血糖仍持续≥7.0mmol/L，或存在明显症状（口渴、多尿）、体重快速下降等，需启动药物治疗。一线药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，需在医生指导下选择。

四、特殊人群用药注意

老年患者（≥65岁）优先选二甲双胍，避免强效降糖药（如格列本脲）引发低血糖；孕妇需用胰岛素，禁用口服药；肾功能不全者慎用二甲双胍，优先选择胰岛素或DPP-4抑制剂（如西格列汀）。

五、定期监测与随访

用药初期每周监测3天空腹+三餐后2小时血糖，稳定后每2-4周检测一次；每3个月复查HbA1c，每年评估眼底、肾功能、神经病变等并发症，根据结果调整方案。