心肌缺血是什么原因导致的问

心肌缺血是因冠状动脉血流灌注不足，心肌细胞因缺血缺氧引发的病理状态，主要病因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞及其他心脏结构/功能异常。

一、冠状动脉粥样硬化

为最常见病因，脂质代谢异常致动脉壁脂质斑块形成，逐渐引发管腔狭窄或闭塞，心肌供血持续减少。老年人群、高血压/糖尿病/高脂血症患者及吸烟者风险显著升高。

二、冠状动脉痉挛

血管突发收缩导致血流暂时减少，常见于自主神经紊乱、吸烟、围绝经期雌激素波动或麦角类药物刺激。发作时心电图ST段抬高（变异性心绞痛），需用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）缓解。

三、血栓栓塞

冠状动脉内血栓形成（如急性冠脉综合征）或心源性栓子（如房颤左心耳血栓）阻塞血管。房颤、长期卧床及高凝状态（如术后）人群风险更高，需抗栓治疗（如阿司匹林、低分子肝素）。

四、心肌供需失衡

心脏负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄）或储备能力不足时，心肌耗氧需求超过供血能力。孕妇、剧烈运动者可能出现生理性缺血，病理状态需控制基础疾病（如降压、纠正瓣膜病）。

五、其他少见病因

包括冠状动脉炎（如川崎病）、先天性血管畸形（如起源异常）、血管受压（如纵隔肿瘤）及药物滥用（如可卡因）。儿童川崎病患者需早期治疗以预防冠状动脉病变。

特殊人群注意事项：老年、女性（围绝经期）、糖尿病及房颤患者风险更高，需定期监测血压、血脂及心电图，避免过度劳累或情绪激动。药物仅作名称提及（如钙通道阻滞剂、抗血小板药），具体用药需遵医嘱。