双侧胸腔少量积液原因问

双侧胸腔少量积液是指双侧胸膜腔内液体积聚量较少（通常＜300ml/侧）的病理状态，常见于心功能不全、感染、低蛋白血症等多种原因，需结合临床综合判断。

心源性胸腔积液（漏出液为主）

多因左心衰竭（肺静脉压升高）或右心衰竭（体循环淤血）引发，双侧胸膜腔对称分布少量液体积聚，超声显示液性暗区透声好，常见于老年、高血压、冠心病患者，伴活动后气短、下肢水肿。

感染性胸膜炎（渗出液为主）

结核性胸膜炎是双侧少量积液的常见病因，多伴低热、盗汗、乏力，胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高、结核菌素试验阳性支持诊断；病毒性胸膜炎常继发于上呼吸道感染，积液多为自限性。

肺部疾病相关积液

重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期可致双侧少量渗出液，伴发热、咳嗽、咳痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需结合抗感染治疗。

低蛋白血症相关积液

肝硬化、肾病综合征、严重营养不良等导致血浆白蛋白＜30g/L时，胶体渗透压降低，双侧胸腔漏出液增多，伴腹水、水肿，需优先纠正低蛋白水平。

特殊人群与其他病因

孕妇因子宫压迫膈肌及激素变化可能出现生理性积液；系统性红斑狼疮等自身免疫病可致双侧渗出液，伴皮疹、关节痛；免疫低下者需警惕结核或真菌感染。

处理原则：建议尽早行胸部超声、胸水生化及血常规检查明确病因，心功能不全者可短期用利尿剂（呋塞米），结核性胸膜炎需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），感染性需抗生素（头孢类），特殊人群应避免自行用药，及时就医排查原发病。