肺结节是怎么治疗问

肺结节治疗需结合大小、形态、密度及良恶性风险综合判断，以观察随访、手术切除或药物干预为主要手段，多数良性结节无需特殊治疗。

观察随访：针对低风险结节

直径＜5mm、无恶性征象（如分叶、毛刺）的纯磨玻璃结节或实性小结节，建议每年CT随访；5-8mm结节需缩短至3-6个月复查，重点观察密度变化（如混杂密度结节出现实性成分）。若结节持续稳定2年以上，可延长随访至每2年1次。

手术切除：高危恶性结节首选

符合以下特征者需手术：①高危人群（年龄＞40岁、吸烟史、肺癌家族史）；②结节＞8mm、有分叶/胸膜牵拉等恶性征象；③随访中倍增时间＜150天（增长过快）。首选胸腔镜微创术，术后根据病理分期（如IA期无需辅助治疗）制定后续方案。

药物治疗：针对性抗炎抗病原

炎性结节（如结核、真菌感染）需用药：结核用异烟肼、利福平；真菌感染用伏立康唑；自身免疫性结节（如结节病）短期用泼尼松。药物需经病原学或病理确诊后使用，避免滥用广谱抗生素。

特殊人群治疗注意

孕妇：优先观察（避免辐射），产后3个月再评估；

老年/基础病患者（如心衰、慢阻肺）：手术耐受性差，以保守治疗为主；

儿童结节：多为良性（如炎性假瘤），需排查结核，随访至18岁。

新兴技术与多学科协作

无法手术者可选局部消融（射频/微波）；驱动基因突变阳性肺癌用靶向药（吉非替尼、奥希替尼）；晚期患者可联合免疫治疗（帕博利珠单抗）。所有方案需经MDT（多学科团队）评估，制定个体化策略。