心肌供血不足需做哪些检查问

心肌供血不足需结合基础检查、影像学评估、血液检测及功能评估等综合判断，主要检查包括心电图、心脏超声、冠脉CT、造影及心肌酶谱等。

基础心电图及动态监测：静息心电图可初步发现ST-T段改变等心肌缺血征象；运动负荷试验（如运动平板心电图）通过增加心肌耗氧诱发缺血，适用于无严重心律失常、心衰等禁忌证者；动态心电图（Holter）可记录24-48小时心率及ST段变化，捕捉阵发性或夜间心肌缺血。

影像学检查：心脏超声评估心脏结构与功能，观察室壁运动异常；冠状动脉CT血管造影（CTA）无创显示冠脉狭窄部位及程度，适用于低中风险人群筛查；冠状动脉造影（CAG）为诊断金标准，可清晰显示冠脉狭窄细节，同时可行介入治疗。

心肌灌注与代谢评估：核素心肌灌注显像通过注射显像剂评估心肌血流分布，鉴别存活心肌；心脏磁共振（CMR）无辐射，可精准评估心肌水肿、纤维化及活力，尤其适用于无法行造影检查者（如肾功能不全、碘过敏）。

血液生化检查：心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）可快速排除急性心肌梗死；血脂（总胆固醇、LDL-C）、血糖、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸等，用于评估动脉粥样硬化风险及危险因素。

特殊人群检查注意事项：高龄、严重心律失常或心衰者慎用运动负荷试验；糖尿病患者需优先控制血糖、血脂；肾功能不全者避免高剂量造影剂，必要时术前水化治疗；碘过敏者改用无碘造影剂或无创检查替代。

注：以上检查需由临床医生结合症状（如胸痛、胸闷）、病史及危险因素综合选择，避免过度检查或漏诊。