心绞痛必须要做手术吗问

心绞痛的治疗无需一概而论选择手术，需结合病情严重程度、血管病变特点及患者整体状况综合决策，多数患者可通过药物及生活方式控制。

核心治疗原则

心绞痛分稳定型（多与血管狭窄相关）和不稳定型（斑块不稳定、风险高），治疗目标是缓解缺血症状、预防心梗而非“必须手术”。优先评估药物与生活方式的有效性，仅当保守治疗无效或血管病变严重时考虑手术干预。

药物治疗为基础

硝酸酯类（如硝酸甘油）快速缓解胸痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧；他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块；抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓。药物需长期规范使用，定期复查调整方案，多数患者可有效控制症状。

介入手术（PCI）的适用场景

适用于药物控制不佳、心绞痛频繁发作，或血管造影显示单支/双支血管严重狭窄（左主干病变除外）者。支架植入可快速开通狭窄血管、改善供血，但需严格评估适应症，避免过度干预或不必要手术。

搭桥手术（CABG）的必要性

针对多支血管弥漫性病变、左主干病变、糖尿病合并多支病变，或支架术后仍缺血者。手术通过移植血管绕过狭窄，长期效果稳定，但创伤较大，需综合评估患者耐受性（如心衰、肾功能不全等禁忌证）。

特殊人群个体化决策

老年、合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，手术风险高，优先药物治疗；糖尿病患者血管修复能力差，需强化控糖与血管保护；合并心律失常或慢性肾病者，需同步管理基础疾病，降低手术风险。

（注：本文内容仅供科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）