冠心病初期症状表现问

冠心病初期症状表现多样，典型者为胸骨后或心前区压榨样闷痛，常在劳累、情绪激动后出现，休息后缓解；非典型表现包括气短、乏力、恶心等，部分老年、糖尿病患者症状隐匿易被忽视，若持续胸痛超20分钟不缓解需紧急就医。

一、典型心绞痛症状表现：多表现为胸骨后或心前区的压榨样、闷痛或憋闷感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，常在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，若持续超20分钟不缓解，需警惕急性心肌缺血。

二、非典型症状表现：部分患者无明显胸痛，表现为无症状心肌缺血（心电图有缺血改变但无自觉症状），常见于糖尿病、高血压患者；也可表现为不明原因的气短、乏力、心悸、恶心、上腹痛，尤其在活动后加重，休息后稍有缓解。

三、特殊人群症状差异：

老年患者：症状常不典型，可表现为牙痛、肩背痛、消化不良、意识模糊，易被误诊为关节炎、胃病或脑血管病。

女性患者：早期更易出现气短、极度疲劳、失眠等非典型症状，与雌激素波动影响症状感知有关，需警惕“女性冠心病综合征”。

糖尿病患者：因自主神经病变，无痛性心肌缺血发生率高，可能仅表现为胸闷、心悸，甚至无任何不适，需定期心电图监测。

四、症状紧急就医提示：若出现持续胸痛（超20分钟）、剧烈压榨感、大汗淋漓、濒死感、突发呼吸困难、晕厥、恶心呕吐伴胸痛等，提示急性冠脉综合征，需立即拨打急救电话；高血压、高血脂、糖尿病、早发冠心病家族史者，即使轻微症状也需及时排查。