肺栓塞一般治疗时间问

肺栓塞一般治疗需分急性期与长期抗凝阶段，整体疗程通常为3~12个月，具体时长因病情严重程度、病因及个体差异调整。

一、急性期治疗周期（数天至2周）

需住院监测，根据危险分层选择治疗方案：高危患者（血流动力学不稳定）需早期溶栓（如rt-PA），部分可配合介入取栓，疗程通常1~2周；中低危患者以抗凝（低分子肝素或新型口服抗凝药）为主，2周内病情稳定后过渡至长期治疗。

二、抗凝治疗基础疗程（3~6个月）

根据指南（ESC/ACCP），无明确诱因的特发性或复发性血栓，初始抗凝（华法林、新型口服抗凝药NOAC）至少3个月；合并肿瘤、易栓症或高危手术患者，基础疗程延长至6个月以上。部分低危患者（如短暂制动后血栓）可缩短至3个月。

三、长期抗凝的个体化调整

可逆性危险因素（如术后、口服避孕药）：6个月后评估停药；

特发性血栓、复发性血栓或合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）：需长期抗凝（12个月以上，甚至终身）。

四、特殊人群治疗注意事项

孕妇：禁用华法林（致畸），可用低分子肝素过渡至产后NOAC；

老年人：需监测肾功能调整NOAC剂量；

高出血风险者（如机械瓣）：平衡抗凝收益与出血风险，必要时采用双联抗栓（短期）或延长疗程。

五、停药后随访与复发风险

停药前需通过CTPA评估血栓负荷，无残留血栓者可考虑停药；停药后3个月复查D-二聚体，异常升高提示复发风险，需重新启动抗凝。

注：具体疗程需由医生根据个体情况制定，切勿自行调整。