左心室舒张功能减低是问

左心室舒张功能减低是指心脏左心室在舒张期主动松弛能力下降或僵硬度增加，导致血液充盈受限，影响心脏泵血效率的病理生理状态。

定义与病理机制：左心室舒张功能依赖心肌细胞主动松弛和顺应性，正常时心肌舒张使心室内压快速下降，心房血液顺利流入。功能减低时，心肌僵硬度增加（如心肌纤维化、肥厚）或松弛能力下降（如钙调节异常），导致心室充盈受阻，心输出量降低。

常见病因与高危因素：长期高血压（心肌肥厚与纤维化）、年龄增长（心肌细胞老化）、糖尿病（微血管病变与代谢异常）、肥胖（脂肪浸润与代谢综合征）、冠心病（心肌缺血坏死）是主要病因。此外，肥厚型心肌病、限制型心肌病等也可直接导致舒张功能减退。

诊断方法与临床意义：诊断以超声心动图为核心，关键指标包括二尖瓣血流E/A比值（<1提示功能减低）、E/e'比值（>15提示左室充盈压升高）。临床早期常无症状，进展后可出现活动后气短、乏力，是心力衰竭的重要早期预警指标。

治疗原则与生活方式调整：治疗以控制病因为主，如高血压用ACEI/ARB，糖尿病用二甲双胍。生活方式需低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，控制体重（BMI<25kg/m2）。药物需个体化，避免过度利尿或负性肌力药物影响充盈。

特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）需定期监测心功能，避免药物过量；孕妇（妊娠20周后）需动态评估，避免容量负荷过重；肾功能不全者慎用利尿剂，监测电解质；合并冠心病者避免剧烈运动，定期复查冠脉情况。