低氧血症原因问

低氧血症是指动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg或血氧饱和度（SpO）<90%，核心原因分为肺通气/换气障碍、循环异常、血液携氧能力异常及特殊生理状态四大类，具体涉及呼吸系统、循环系统、血液系统及特殊人群因素。

肺通气功能障碍

因呼吸中枢抑制（如镇静药物过量、脑卒中）、胸廓/呼吸肌病变（如脊髓损伤、肥胖低通气综合征）或气道阻塞（如COPD急性加重、哮喘持续状态），导致肺泡通气量不足，氧摄入减少，肺泡氧分压降低，引发低氧血症。

肺换气功能障碍

分为弥散障碍（如肺纤维化、急性肺水肿致气体交换面积减少）和通气/血流比例失调（如肺栓塞、肺炎致V/Q失衡），两者均因肺泡与血液间气体交换受阻，造成血氧分压下降。

循环性缺氧

心输出量不足（如心力衰竭、休克）或局部血流灌注异常（如肺栓塞、肢体动脉血栓），导致组织供氧减少，血液流经组织后血氧饱和度降低，进而引发低氧血症。

血液性缺氧

血红蛋白数量或功能异常，如贫血（红细胞携氧不足）、高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）、碳氧血红蛋白血症（CO中毒）等，直接降低血氧含量，造成动脉血氧分压降低。

特殊人群与生理状态

高原环境（大气压降低致吸入氧分压不足）、新生儿呼吸窘迫综合征（早产儿肺发育不全）、睡眠呼吸暂停综合征（反复低通气）及老年衰弱患者（呼吸肌力量减弱），均因特殊生理条件或基础疾病诱发低氧血症。

注：特殊人群需警惕基础疾病叠加风险（如心衰合并肺炎、高原暴露后急性高原病），需及时监测血氧及病因干预。