甲亢术后最危险的并发症有哪些问

甲亢术后最危险的并发症包括术后呼吸困难与窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及低钙血症，需重点关注与预防。

术后呼吸困难与窒息

多发生于术后48小时内，主要因切口内出血（血管结扎线脱落或止血不彻底）、喉头水肿（气管插管刺激）、气管塌陷（长期受压的软化气管失去支撑）所致。表现为进行性呼吸困难、颈部肿胀、发绀，老年或心肺疾病患者风险更高。需立即拆开缝线清除血肿，必要时气管切开。

甲状腺危象

术前甲亢未充分控制或手术应激诱发甲状腺激素暴发性释放，常见于术后12-36小时。表现为高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，可进展为休克、心衰。需立即降温、吸氧，使用β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（氢化可的松），糖尿病患者需监测血糖。

喉返神经损伤

单侧损伤致声音嘶哑，双侧损伤可引发失声、窒息。多因术中牵拉或误切神经，暂时性损伤多可在3-6个月恢复，永久性损伤需长期对症治疗。青少年患者恢复能力较强，但需警惕发音训练不足导致的发音障碍。

甲状旁腺功能减退及低钙血症

甲状旁腺误切或血供受损致激素分泌不足，术后1-3天出现手足抽搐、面部麻木，严重者喉肌痉挛窒息。血钙＜2.0mmol/L时需紧急补钙（葡萄糖酸钙），特殊人群如孕妇需维持血钙稳定，避免子痫发作。

喉上神经损伤

分为外支（音调降低）与内支（饮水呛咳）损伤，多因术中牵拉神经。呛咳者需调整半流质饮食，避免误吸，合并吞咽困难者需鼻饲，待神经功能恢复后逐渐过渡。