过敏性哮喘怎么用药与治疗问

过敏性哮喘治疗需结合过敏原规避、急性发作控制、长期管理及特殊人群调整，形成“规避诱因+药物控制+免疫调节”的综合方案。

一、避免过敏原接触

尘螨、花粉、动物皮屑等是主要诱因。日常需定期清洁家居（使用防螨床品），花粉季减少外出并佩戴口罩，饲养宠物者需定期清洁动物活动区域。儿童和老年人应加强环境细节管理，避免接触刺激性气体（如油烟、香水）。

二、急性发作期药物干预

发作时首选短效支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）快速缓解支气管痉挛。必要时联用吸入糖皮质激素（布地奈德）或口服糖皮质激素（泼尼松），同时可加用抗组胺药（氯雷他定）减轻过敏症状。需注意此类药物不可长期依赖，避免过量。

三、长期控制药物应用

吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）是长期控制核心，联合长效β受体激动剂（LABA，如沙美特罗）可增强疗效。白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于阿司匹林诱发哮喘或ICS不耐受者。缓释茶碱（氨茶碱）可作为辅助，但需监测血药浓度。

四、特异性免疫治疗

明确过敏原（如尘螨、尘螨）者可考虑脱敏治疗，通过递增过敏原剂量诱导免疫耐受，疗程2-3年。需在医生指导下进行，严重过敏体质、未控制高血压/心脏病患者禁用。治疗期间需观察皮疹、心悸等不良反应。

五、特殊人群用药注意

儿童需选择雾化剂型并按体重调整剂量；老年人合并慢性病时，需评估药物相互作用（如β受体激动剂可能升高血糖）。孕妇优先选择低风险药物（如孟鲁司特钠），哺乳期妇女需权衡药物对婴儿影响，必要时暂停哺乳。