高尿酸禁用的降压药问

高尿酸血症合并高血压患者，应避免使用噻嗪类利尿剂、非选择性β受体阻滞剂、部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂及含利尿剂的复方降压制剂，优先选择对尿酸影响较小的ACEI或ARB类降压药。

噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、氯噻酮等）

此类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄，研究显示可使高尿酸血症风险增加20%-30%，临床观察到血尿酸平均升高10%-20%，故禁用。

非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛等）

非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可抑制肾小管尿酸排泄，部分研究显示其使尿酸水平升高15%-25%，虽选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）影响较小，但仍建议高尿酸患者避免使用非选择性药物。

部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂（硝苯地平普通片等）

大剂量或长期使用时，硝苯地平普通片等药物可能通过影响肾小管尿酸转运蛋白，减少尿酸排泄，导致血尿酸升高10%-15%，优先选择氨氯地平或左旋氨氯地平（对尿酸影响较小）。

含利尿剂的复方降压制剂（复方降压片、珍菊降压片等）

此类制剂常含氢氯噻嗪等利尿剂成分，叠加使用会显著增加尿酸升高风险，临床应避免，必要时选择不含利尿剂的单药制剂。

特殊人群注意事项

肾功能不全（eGFR<60ml/min）高尿酸患者禁用噻嗪类利尿剂，可联用小剂量保钾利尿剂（如螺内酯）；痛风发作期患者需暂停降压药，优先控制痛风症状，待稳定后选择对尿酸影响小的ACEI/ARB类药物。

（注：药物选择需由医生评估，以上仅为禁忌类举例，不提供服用指导。）