冠心病原因有哪些问

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的核心原因是冠状动脉发生粥样硬化，导致血管管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足引发缺血性病变。

动脉粥样硬化

脂质代谢异常（如高胆固醇血症）使低密度脂蛋白胆固醇沉积于动脉内膜，形成脂质斑块。斑块逐渐增大并引发炎症反应，导致血管壁增厚、管腔狭窄，严重时完全阻塞血管，中断心肌供血，是冠心病的主要病理基础。

高血压

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤动脉内皮细胞，破坏血管屏障功能，使血液中脂质更易沉积于血管壁，加速粥样斑块形成与血管狭窄，显著增加冠心病风险。

糖尿病

糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者长期高血糖状态会损伤血管内皮，促进脂质氧化沉积；同时高胰岛素血症可能刺激炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，使冠心病发病风险增加2-4倍。

不良生活方式

吸烟（尼古丁损伤血管内皮，促进血栓形成）、肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏规律运动（每周运动＜150分钟）及长期高盐高脂饮食（每日盐摄入＞5g、反式脂肪酸过量），共同加速动脉粥样硬化，诱发冠心病。

遗传与年龄性别

家族遗传（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁早发冠心病史）是明确危险因素；男性在55岁前因雌激素保护冠心病发病率低于女性，绝经后女性雌激素水平下降，风险快速上升；年龄＞40岁人群风险随年龄递增。

（注：特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需规律降压，肥胖者应控制体重，吸烟者需戒烟，均能降低冠心病风险。）