老年人心脏供血不足问

老年人心脏供血不足（心肌缺血）是冠状动脉因动脉粥样硬化等原因供血减少，导致心肌供氧与需氧失衡，表现为胸痛、胸闷等症状；随年龄增长风险升高，需优先通过生活方式调整控制血压、血糖、血脂，症状发作时及时就医。

类型分类：常见类型包括稳定型心绞痛（劳累后发作，休息或药物缓解，发作规律）、不稳定型心绞痛（发作频繁、程度加重，休息时可出现，可能进展急性心梗）、无症状心肌缺血（心电图异常但无自觉症状，需定期监测）、缺血性心肌病（长期缺血致心肌纤维化，表现为心力衰竭、心律失常）。

高危因素：年龄＞65岁血管弹性下降，风险显著增加；女性绝经后雌激素降低，心血管保护作用减弱；高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐生活方式加速血管损伤；有冠心病家族史、肾功能不全等基础疾病者风险更高。

非药物干预：饮食需限盐（＜5g/日）、低脂，增加膳食纤维与新鲜蔬果，控糖；运动遵循个体化原则，如步行、太极拳，每次30分钟，每周5次，避免过度劳累；心理管理避免焦虑，保证睡眠7-8小时，减少情绪波动诱发缺血。

药物治疗原则：改善心肌供血药物（如硝酸酯类）、控制危险因素药物（他汀类调脂药、抗血小板药物）、控制基础疾病药物（如降压药、降糖药）；用药需医生评估，严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

特殊人群注意事项：老年患者肝肾功能减退，用药从小剂量开始，监测不良反应；合并糖尿病者严格控糖，避免低血糖；运动需循序渐进，避免突然高强度活动；家属应关注不明原因胸闷、乏力，及时陪同就医，记录症状发作时间、诱因。