小儿关节炎原因问

小儿关节炎是一组以关节炎症为主要表现的疾病，病因复杂，主要与免疫异常、感染、遗传、代谢及创伤等因素相关，其中幼年特发性关节炎（JIA）是儿童期最常见类型。

幼年特发性关节炎（JIA）

占儿童关节炎的70%-80%，核心机制为免疫紊乱与遗传易感叠加。HLA-DRB1、TNFRSF1A等基因多态性增加患病风险，EB病毒、微小病毒B19等感染可能触发自身免疫反应，导致滑膜慢性炎症及关节侵蚀。

感染后反应性关节炎

多在感染后1-4周发病，儿童常见于链球菌性咽炎、EB病毒感染后。表现为膝、踝等大关节游走性疼痛，呈非侵蚀性，症状多在2周内缓解。需与风湿热鉴别，关键需排查感染源及链球菌抗体。

过敏性紫癜性关节炎

作为过敏性紫癜的关节症状，由小血管炎累及关节周围组织引发。多见于膝、踝等大关节，伴皮疹、腹痛或血尿，发病与免疫复合物沉积小血管相关，需警惕肾脏受累。

代谢与遗传性疾病

黏多糖病（如Hurler综合征）、半乳糖血症等代谢病，因糖胺聚糖等代谢产物蓄积，导致关节软骨破坏、骨骼畸形；先天性关节发育不良（如髋关节发育不良）可继发创伤性关节炎。

创伤或劳损性关节炎

儿童运动损伤（如骨折、韧带撕裂）或长期过度使用关节（如体操、舞蹈）可致关节软骨磨损、滑膜增生，表现为活动后疼痛，影像学可见关节间隙变窄或游离体。

特殊人群注意：婴幼儿因表达能力差，需关注持续性关节肿胀、活动受限；青少年JIA（尤其HLA-B27阳性少关节型）需警惕脊柱病变；家族史者应定期监测关节功能。